Técnicas e indicaciones de los implantes dentales para cada caso

Los implantes dentales son indicados en caso de edéntulos completos, parciales o unitarios. Los implantes llamados “osteo integrados” han sido inicialmente empleados para el edéntulo completo por 25 años, los primeros casos de implantes se hizo con el protocolo Brânemark. Luego se extendió hasta los casos de edéntulos parciales y unitarios. Los implantes tiene también en casos de fisuras palatinas.

Los riesgos y los beneficios ligados a la puesta del implante deben ser correctamente evaluados con relación a la puesta de las prótesis removibles o fijas convencionales, hay que notar que existe solo un poco de intentos clínicos que permitan comparar, a corto o mediano plazo las ventajas y los inconvenientes de los diferentes métodos. Además, el número de pacientes implicados en los estudios comparativos es insuficiente para obtener los resultados estadísticamente significativos.

El numero y el tipo de implante a elegir depende de la extensión de las brechas, de la proximidad de los elementos anatómicos, de la altura ósea disponible así como del tipo de prótesis a usas, la confección de una prótesis sobre implante obedece a estrictas normas en materia de oclusión e higiene.

El edéntulo completo

Los implantes de Brânemark fueron usados por ciertos casos de edéntulos completos mandibulares, la reconstrucción prostética consistía entonces en una prótesis fija de 10 dientes soportados por 4 ó 6 implantes.

Actualmente el uso de los implantes llamados osteo integrados esta indicados en los casos de edéntulos completos en mandíbula o en el maxilar cuando uno o varios de estos casos es encontrado:

Reabsorción de crestas alveolares.

Fracaso de la prótesis instalada completa convencional.

Movimientos incontrolados de los músculos peri bucales y de la lengua.

Reflejos nauseosos incontrolables.

Causas psicológicas que acompañan a una intolerancia de todo tipo de prótesis.

El tratamiento del edéntulo mandibular completo difiere según la concepción de la prótesis supra implantaria que puede ser removible o fija. La puesta de 2 ó 4 implantes en la región de la sínfisis y el uso de un sistema de unión permite mejorar la estabilidad y la retención de una prótesis.

Son necesarios de 4 a 8 implantes para una prótesis fija. En el maxilar, los implantes son generalmente puestos en las zonas anteriores, por delante del seno maxilar. Cuatro a seis implantes son necesarios como mínimo para una prótesis fija. En el maxilar, los implantes son generalmente puestos en la zona anterior, delante del seno maxilar, aquí son necesarios al menos de cuatro a seis implantes. La prótesis completa fija puede ser  ….

ENDETULO PARCIAL

El edéntulo parcial con extremo libre.- estos casos poseen muchas dificultades prostéticas. La inestabilidad e incomodidad que produce la prótesis. Una prótesis fija puede estar soportada solamente sobre implantes, o también en un implante y en un diente natural sin movilidad patológica, el edéntulo de extremo libre es un ideal candidato para un tratamiento de implantes

Edéntulo parcial con extremo libre bilateral, se caracteriza por la ausencia de molares en los dos lados posteriores de la arcada, puede ser compensado con la colocación de implantes en cada extremo de la arcada y la realización de una prótesis fija.

     Brechas intercaladas, de poca extensión, puede ser compensado por la puesta de de una prótesis fija soportada por uno o varios implantes, así en ciertos casos, la mutilación de los dientes adyacentes sanos puede ser evitada.

EDÉNTULO UNITARIO

Situado en la región incisivo canina

El principio del reemplazo de los dientes anteriores ya sea por exodoncia o anodoncia obedece prioritariamente a la estética y en segundo lugar a una actividad funcional. Si el tamaño y espesor de hueso presente, los implantes pueden ser utilizados para compensar la perdida accidental o la agenesia de un incisivo. En el caso de que faltase solo un diente y los adyacentes no presentan lesión, a colocación de un implante evitara la mutilación de los dientes vecinos. El reemplazo de un canino con un implante, debe efectuarse únicamente si existe una función grupal o si esta ha sido creada.

Brechas a nivel de premolares.- si  las condiciones son favorables, la colocación de un implante puede ser lo ideal, tomando en cuenta la densidad y la altura ósea.

Espacios edéntulos a nivel de molares.-  Los molares tiene una funciona masticatoria importante. El reemplazo de una molar es delicado y es preciso, en ciertas situaciones, la puesta de uno o 2 implantes. La  relación raíz corona debe tomarse en cuenta. Es preciso tener conciencia que el uso de un implante, para el reemplazo de una molar superior,…..